http://laptop-keyboard-sale.com/toshiba-6037b0026805-keyboard.html
We offer high quality Toshiba 6037b0026805 keyboard, Toshiba 6037b0026805 keyboard Keyboard for Toshiba, all products are brand new. Shipped fast!
Toshiba 6037b0026805 keyboard,6037b0026805 keyboard,Toshiba 6037b0026805 ,6037b0026805 ,

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-pcg-71713l-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-pcg-61511l-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-pcg-61611l-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-vgn-ns120e-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-vgn-ns110e-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-vgn-ns130e-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-vgn-ns135e-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-vgn-ns140e-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-vgn-ns160e-keyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/sonykeyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-pcg-71613l-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-pcg-71614l-keyboard.html

http://www.laptop-keyboard-sale.com/sony-vaio-pcg-792l-keyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/acer-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/asus-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/apple-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/compaq-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/dell-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/fujitsu-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/gateway-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/hp-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/ibm-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/sony-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/toshiba-laptop-battery.html

http://laptop-keyboard-sale.com/gatewaykeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/ibmkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/lenovokeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/samsungkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/acerkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/asuskeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/sonykeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/toshibakeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/applekeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/compaqkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/dellkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/fujitsukeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/hpkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/asuskeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/acerkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/sonykeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/toshibakeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/applekeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/compaqkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/dellkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/fujitsukeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/hpkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/gatewaykeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/ibmkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/lenovokeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/samsungkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/acerkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/asuskeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/sonykeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/toshibakeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/applekeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/compaqkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/dellkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/fujitsukeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/hpkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/gatewaykeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/ibmkeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/lenovokeyboard.html

http://laptop-keyboard-sale.com/samsungkeyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-54-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-56-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-52-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-58-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-59-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-78-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-53-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-40-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-nv-48-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-ml3706-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-mt3418-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/gateway-mt3422-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/gateway-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/apple-laptop-keyboard.html

http://www.wholesale-keyboard.com/asus-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/gateway-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/hp-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/compaq-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/dell-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/toshiba-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/sony-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/fujitsu-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/acer-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/samsung-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/ibm-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/lenovo-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/toshiba-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/sony-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/compaq-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/fujitsu-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/dell-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/hp-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/acer-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/apple-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/gateway-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/samsung-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/ibm-laptop-keyboard.html

http://wholesale-keyboard.com/lenovo-laptop-keyboard.html

Considering that the challenge of excessive weight became type of an epidemic which has affected far more people than you could feel, people today started to heed to health-related managing in order to take a grasp on their fat loss achievement. Now, there exists a prescribed drug termed Phentermine that can assist the obese in their struggle for weight-loss. Like most prescription prescription drugs, Phentermine just isn’t with out side results. The majority of these side effects are already noted to be seemingly harmless but the occasional serious complication has occurred with Phentermine use. For this reason, we suggest Phentermine not be used being a kind of cosmetically altering your bodies fat but about the contrary, it ought to be applied to help you considerable professional medical possibility sufferers attain a additional appropriate fat that may decrease their possibility for grave ailment.

Herbal Phentermine is regarded as being a purely natural appetite suppressant. It replicates the results in the previously common Phentermine. The herbal contents of this anxious pill, has the capability to induce quick pounds reduction by having the ability to boost the people metabolic rate, amplifying electricity levels and as a result raise the price at which calories are burned by the entire body.

รับดูแลผู้สูงอายุ,ดูแลผู้ป่วย,ผู้ป่วยระยะ พักฟื้น,บ้านพักผู้สูงอายุ,ให้อาหารทางสายยาง,กายภาพบำบัด,แผลกดทับ,สวน ปัสสาวะ,สมองเสื่อม,เบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคกระดูกและข้อ,หลงลืม,อัมพาต ครึ่งซีก,อ่อนแรงครึ่งซีก,อัมพฤกษ์,อัมพาต,เจาะคอ,อัลไซเมอร์     Goldenlife Nursing Home

ติดต่อ :http://www.goldenlifehome.com

02 – 584-3705  02-583-7709

การดูแลผู้ป่วยเจาะคอ
การ เจาะหลอดลมคอหรือการเจาะคอ เป็นการผ่าตัดเข้าหลอดลมคอ โดยผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อคอ เพื่อใส่ท่อหลอดลมคอช่วยในการหายใจหรือดูดเสมหะ

อุปกรณ์ทำความสะอาดท่อเจาะคอ

รับดูแลผู้สูงอายุ,ดูแลผู้ป่วย,ผู้ป่วยระยะ พักฟื้น,บ้านพักผู้สูงอายุ,ให้อาหารทางสายยาง,กายภาพบำบัด,แผลกดทับ,สวน ปัสสาวะ,สมองเสื่อม,เบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคกระดูกและข้อ,หลงลืม,อัมพาต ครึ่งซีก,อ่อนแรงครึ่งซีก,อัมพฤกษ์,อัมพาต,เจาะคอ,อัลไซเมอร์     Goldenlife Nursing Home

ติดต่อ :http://www.goldenlifehome.com

02 – 584-3705  02-583-7709

อัมพฤกษ์

อัมพฤกษ์จะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในสมองมีการอุดตัน ตีบ หรือแตกครับ ซึ่งทำให้เลือดนำออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์สมองบางพื้นที่ไม่ได้ ทำให้เซลล์สมองบริเวณที่เลือดไม่ไปเลี้ยงตายและทำให้ร่างกายที่ถูกควบคุมโดย เซลล์สมองนั้นไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกติ

เซลล์สมองจะเริ่มตายภายในไม่ถึงนาทีครับ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัณที่คุณต้องรู้อาการของโรคอัมพฤกษ์ และเริ่มการรักษาให้เร็ว เป้าหมายของการรักษาคือป้องกันไม่ให้เซลล์สมองตายมากขึ้น และฟื้นฟูสภาพให้กลับเป็นปกติ

อาการที่สำคัญ

* อาการของอัมพฤกษ์จะเกิดขึ้นเร็วมากครับ และเกิดขึ้นในทันทีทันใด

* อาการชา หรือแขนขาอ่อนแรง หน้าเบี้ยวครึ่งซีกใดซีกหนึ่งของร่างกาย

* อาจมีอาการมองเห็นภาพซ้อน หรือภาพมัว เกิดขึ้นมาจากกล้ามเนื้อที่บังคับลูกตาอ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่ง

* สับสน

* พูดลำบาก หรือพูดไม่ชัด

* เดินลำบาก

* ปวดศีรษะมากๆ

ให้ไปพบแพทย์ทันทีครับ ถ้าคุณมีอาการ และถ้าอาการนั้นหายไปเร็ว ก็เป็นภาวะที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบชั่วคราว ซึ่งเป็นภาวะที่เป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคุณเสี่ยงมากที่จะเกิดโรคอัมพฤกษ์ในวัน ข้างหน้า ก็ยังต้องไปพบแพทย์อยู่ดีเพื่อป้องกันไว้ก่อนครับ

สาเหตุของโรคอัมพฤกษ์

มีอยู่ 2 ประเภทครับคือ อัมพฤกษ์ที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบ และ อัมพฤกษ์ที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองแตก

* อัมพฤกษ์ที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบ จะเกิดขึ้นเมื่อมีลิ่มเลือดที่แข็งตัวอุดตันในหลอดเลือดที่สมอง

* อัมพฤกษ์ที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองแตก จะเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมองเกิดการแตกครับ หลอดเลือดในสมองแตกนี้มีโอกาสทำให้เสียชีวิตได้ครับ

การวินิจฉัย

ไปพบแพทย์ทันทีเป็นสิ่งที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยอัมพฤกษ์ครับ และถ้าสามารถเริ่มการรักษาภายใน 3 ชั่วโมง ก็จะสามารถให้ยาที่ช่วยให้มีโอกาสกลับฟื้นคืนสภาพได้ดีมากขึ้น

อย่างแรกที่แพทย์ต้องวินิจฉัยให้ได้คือ แยกว่าเป็นหลอดเลือดในสมองตีบ หรือหลอดเลือดในสมองแตกครับ เพราะการรักษาตรงกันข้ามกันเลย ดังนั้นแพทย์อาจใช้วิธีการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือที่เรียกว่า CT Scan ครับ เพื่อมองหาว่ามีตำแหน่งที่เลือดออกที่ส่วนใด และแพทย์อาจสั่งตรวจพิเศษเพื่อหาตำแหน่งที่เลือดออกก็ได้ครับ และเพื่อมองหาสาเหตุอื่นๆที่ทำให้เกิดอาการ

การทำ CT scan ก็จะช่วยให้แพทย์แยกได้ว่าเป็นอัมพฤกต์ประเภทใดได้ครับ

การรักษา

ถ้าคุณเป็นอัมพฤกษ์ชนิดที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองตีบ การรักษาคือทำให้มีเลือดไปเลี้ยงสมอง เช่นการให้ยาละลายลิ่มเลือดครับ และป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดใหม่

ถ้าคุณเป็นอัมพฤกษ์ชนิดที่เกิดจากหลอดเลือดในสมองแตก การรักษาคือการผ่าตัดเปิดกระโหลกศีรษะเพื่อนำเลือดออก แพทย์อาจสั่งยาที่ช่วยลดบวมในสมอง และร่วมกับการให้ยาลดความดันโลหิตครับ

การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องทำทุกรายนะครับ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ความรุนแรง และอาการ ถ้ามีอาการคงที่ศัลยแพทย์อาจไม่ผ่าแต่จะใช้วิธีสังเกตอาการเอาครับว่า มีเลือดออกในสมองมากขึ้นหรือไม่ หรือถ้าอยู่ในตำแหน่งที่ผ่าไม่ได้ก็จะไม่ผ่า และถ้าผู้ป่วยซึมมาก ปลุกยังไงก็ไม่รู้สึก ไม่ขยับแขนขาเลย อันนี้ผ่าไปก็ไม่มีประโยชน์ครับ

สิ่งสำคัญภายหลังจากที่เกิดโรคอัมพฤกษ์แล้วคือ การฟื้นฟูสภาพครับ เป้าหมายคือให้ผู้ป่วยกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติภายหลังจากที่เกิดโรคอัมพ ฤตษ์ครับ ซึ่งการฟื้นฟูสภาพก็คือการทำกายภาพบำบัดครับ ให้ผู้ป่วยได้ขยับแขนขา และออกแรง ก็จะช่วยฟื้นสภาพให้ผู้ป่วยได้ครับ

ตามธรรมชาติโดยตัวโรค ภายหลังที่เกิดอัมพฤกษ์จะค่อยๆฟื้นฟูสภาพได้เองอยู่แล้ว เพียงแต่จะใช้เวลานานครับ เป็นเดือน หรือเป็นปี แต่คุณต้องทำกายภาพบำบัดนะครับ ถ้าคุณไม่ทำกายภาพ โอกาสที่จะดีขึ้นก็จะน้อยลง แต่ก็มีบริษัทอาหารเสริม หรือสมุนไพรมักอวดอ้างสรรพคุณว่าช่วยรักษาโรคอัมพฤกษ์ โดยให้ดูตัวอย่างผู้ป่วย ก่อน-หลัง ว่าช่วยให้ดีขึ้น ซึ่งไม่เป็นความจริงแต่อย่างใด เพราะโดยตัวโรคดีขึ้นเองอยู่แล้วครับ

การป้องกันโรคอัมพฤกษ์

ภายหลังจากที่เกิดโรคอัมพฤกษ์แล้ว คุณก็จะมีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดอีก ดังนั้นคุณต้องปรับเปลี่ยนพฤติกรรมครับ เพื่อสุขภาพที่ดี

* หยุดสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคอัมพฤกษ์มากขึ้นเป็น 2 เท่าครับ และอย่าอยู่ใกล้คนที่สูบบุหรี่ด้วย

* รับประทานอาหารสุขภาพ ใยอาหาร ผัก ข้าวซ้อมมือ น้ำมันปลา หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารประเภทน้ำตาล อาหารที่มีไขมัน สูง อาหารทีมีเกลือ น้ำปลา ผงชูรส รับประทานอาหารเค็มลดลงด้วยครับ

* ออกกำลังกายกายอย่างสม่ำเสมอ ตามที่แพทย์แนะนำ

* ลดน้ำหนัก

* ควบคุมระดับโคเลสเตอรอล และควบคุมความดัน

* ถ้าคุณเป็นเบาหวาน ให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยครับ ให้ใกล้กับปกติมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

* งดดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลล์ การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลล์ก็จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอัมพฤกษ์ครับ

* รับประทานยาตามแพทย์สั่งและมาตามนัดอย่างสม่ำเสมอ

* ติดตามนัดของแพทย์อย่างใกล้ชิดครับ

ขอขอบคุณบทความดีๆจาก : thaifittips Health Blog

http://blog.thaifittips.com/

รับดูแลผู้สูงอายุ,ดูแลผู้ป่วย,ผู้ป่วยระยะ พักฟื้น,บ้านพักผู้สูงอายุ,ให้อาหารทางสายยาง,กายภาพบำบัด,แผลกดทับ,สวน ปัสสาวะ,สมองเสื่อม,เบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคกระดูกและข้อ,หลงลืม,อัมพาต ครึ่งซีก,อ่อนแรงครึ่งซีก,อัมพฤกษ์,อัมพาต,เจาะคอ,อัลไซเมอร์     Goldenlife Nursing Home

ติดต่อ :http://www.goldenlifehome.com

02 – 584-3705  02-583-7709

การพยาบาลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเริ่มต้นจากระยะเวลาที่เคลื่อนย้ายผู้ป่วยมาถึงตึกผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัด
เสร็จสิ้นลง จนกระทั่งผู้ป่วยกลับบ้านและกลับมาตรวจตามนัดที่โรงพยาบาลเพื่อประเมินผลการรักษา หากพยาบาลสามารถให้การพยาบาลได้เหมาะสมถูกต้องและครอบคลุมทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคม ตลอดจนช่วยให้
ผู้ป่วยฟื้นฟูสภาพและกลับไปอยู่ในสังคมได้ดี

การพยาบาลหลังผ่าตัด แบ่งออกเป็น 2 ระยะ ดังนี้

1.             การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดทันทีหรือในระยะที่ฟื้นจากการได้รับยาระงับความรู้สึก (Immediate postoperative stage)

2.             การพยาบาลผู้ป่วยหลังผ่าตัดในระยะต่อมา (Extended postoperative stage or later postoperative stage)

การประเมินทางการพยาบาล

การประเมินสภาพผู้ป่วยมีความสำคัญมากที่จะทำให้ปลอดภัย สุขสบาย และช่วยไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ โดยที่พยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วยหลังการผ่าตัดต้องมีความรู้ ความเข้าใจ และมีทักษะในการประเมินสภาพผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับในระยะก่อนการผ่าตัด ดังนี้

ก. ความรู้สึกของผู้ป่วยต่อสภาวะความเจ็บป่วยหลังการผ่าตัด

ข. การประเมินทางด้านร่างกาย

1.    การตรวจร่างกาย พยาบาลควรมีการประเมินผู้ป่วยโดยเรียงลำดับความสำคัญ ดังนี้

1.1      ทรวงอกและปอด

-         สังเกตลักษณะการหายใจ ฟังเสียงของการหายใจ

-         ตรวจนับอัตราการหายใจ

-         คลำหลอดคอดู tracheal shift หลังผ่าตัด

1.2      หัวใจและหลอดเลือด

-         วัดสัญญาณชีพ

-         ตรวจดูภาวะซีด

-         วัด CVP. (ถ้ามี)

-         EKG.

1.3      อุณหภูมิ

ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดในระยะแรก โดยปกติอุณหภูมิของร่างกายปกติ อาจพบได้ว่ามีอุณหภูมิลดลงต่ำกว่าปกติได้ใน 2 – 3 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดและ บางรายอาจมีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย หลังจากนั้นภายใน 24 – 48
ชั่วโมง ผู้ป่วยจะมีอุณหภูมิสูงกว่าปกติได้ถึง 38^° C  หากมีไข้หลังวันที่ 3 ควรพิจารณาถึงการติดเชื้อ

1.4      บริเวณแผลผ่าตัด

-         ตรวจดูแผลผ่าตัดทุก 15 นาทีแรกหลังการผ่าตัด เพื่อสังเกตการมีเลือดออก หรือ discharge ซึมจาก
แผลผ่าตัด ให้บันทึกจำนวน ลักษณะด้วย

-         ตรวจดูสีผิว ผื่น จ้ำเลือด รอยถลอก หรือรอยไหม้ตรงบริเวณผิวหนังที่สาง plate หรือ ผูกรัดขณะ
ทำการผ่าตัด

-         สังเกตลักษณะสี จำนวนของสารเหลวที่ออกจากท่อระบายต่างๆ

-         สังเกตความผิดปกติของแผลผ่าตัด เช่น ลักษณะบวม แดง ร้อน ปวด เนื่องจากมีการติดเชื้อ แผลผ่าตัดแยก ฯลฯ

1.5      ระบบประสาท

ตรวจดู consciousness , orientation  ของผู้ป่วยหลังได้รับการผ่าตัด โดยปกติผู้ป่วยมักจะรู้สึกตัวดีภายใน
24 – 72 ชั่วโมง  นอกจากนั้นตรวจดูการเคลื่อนไหวของแขนขา รีแฟลกซ์ต่างๆ กำลังความตึงตัวของกล้ามเนื้อ ฯลฯ

1.6      ความเจ็บปวดแผลผ่าตัด

พยาบาลควรสังเกตพฤติกรรมความเจ็บปวดแผลผ่าตัดของผู้ป่วยด้วยว่าอยู่ระดับใด เพื่อประกอบการพิจารณาให้ยาแก้ปวด

1.7      ผิวหนัง

ตรวจดูลักษณะของผิวหนัง เช่น ซีด เขียวคล้ำ และความตึงตัวของผิวหนัง

1.8      ท้อง

ประเมินการเคลื่อนไหวของลำไส้แบบบีบรูดอย่างต่อเนื่องในระยะหลังผ่าตัด อาจประเมินทุก 4 – 8 ชั่วโมง เนื่องจากผลผลการได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย การใช้ยาบางชนิด หรือการผ่าตัดช่องท้องที่มีการลูบคลำกระเพาะอาหารและลำไส้ขณะทำการผ่าตัด นอกจากนี้ ควรสังเกตดูภาวะท้องอืด การปวดท้องจากแก๊ส

1.9      การขับถ่ายปัสสาวะ

สังเกตสี จำนวนของปัสสาวะที่ไหลออกมาจากสายยางสวนปัสสาวะที่ต่อกับถุงปัสสาวะ คลำดูการ
โป่งพองของกระเพาะปัสสาวะ กรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้คาสายสวนปัสสาวะ ปกติควรถ่ายปัสสาวะได้เองภายใน 6 – 8 ชั่วโมง หลังจากได้รับยาระงับความรู้สึก

1.10 ความสมดุลของสารน้ำและอิเล็คโตรไลท์

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมักมีการสูญเสียเลือด สารเหลวในขณะทำการผ่าตัดและภายหลังการการผ่าตัดทางท่อระบายต่างๆ หรืออาจเกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองต่อความเครียดจากการทำการผ่าตัด รวมทั้งการให้สารเหลวและ
อิเล็คโตรไลท์ทดแทนไม่เพียงพอ พยาบาลควรประเมินปริมาณ intake – output fluid และประเมินสังเกตอาการที่เกิดจากความไม่สมดุลของอิเล็คโตรไลท์ด้วย เช่น สับสน กระหายน้ำ เยื่อบุต่างๆ แห้ง ผิวหนังเหี่ยวแห้งเป็นรอยเหี่ยวย่น
หรือบวม กดบุ๋ม การเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ท้องอืด ชักเกร็ง ฯลฯ ซึ่งแสดงถึงการมี
ภาวะสารเหลวและขาดสมดุลของอิเล็คโตรไลท์

2.  การตรวจทางห้องทดลอง

2.1      CBC.

2.2      BUN & electrolyte

2.3      G/M ในรายที่ซีดจากการสูญเสียเลือดจากการผ่าตัด

2.4      ABG ในผู้ป่วยที่ใส่ Endotracheal tube นานมากกว่า 1 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่ผ่าตัดช่องทรวงอก ฯลฯ

2.5      Albumin , PT. & PTT.

2.6      Hemocullture , Urine culture ฯลฯ

2.7      Urine specific gravity

3.  การตรวจทางรังสีและการตรวจพิเศษตามดุลยพินิจของแพทย์

ค.  ภาวะจิต สังคม

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลหลังผ่าตัด

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลในระยะหลังผ่าตัดทันทีที่พบบ่อยมีดังนี้

1.    การแลกเปลี่ยนกาซลดลงหรือเสี่ยงต่อภาวะที่ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากทางเดินหายใจถูกปิดกั้น

2.    มีภาวะที่สารเหลวในร่างกายหรือเสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อก

3.    ความสามารถในการสื่อสารโดยใช้ภาษาพูดลดลงเนื่องจากผลจากการใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย การได้รับยากล่อมประสาท และจากการใส่ท่อทางเดินหายใจ

4.    เสี่ยงต่อการเกิดการแตกทำลายของผิวหนังเนื่องจากไม่มีการเคลื่อนไหวร่างกาย หรืออยู่ในท่านอนไม่ดี หรือจากการผูกตรึงแขนขา

5.    วิตกกังวลต่อสภาพความเจ็บป่วยและสิ่งแวดล้อมในห้องพักฟื้นหรือหออภิบาลผู้ป่วยหนัก

6.    มีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการขับถ่ายปัสสาวะ : การถ่ายปัสสาวะไม่ออกเนื่องจากผลมาจากการใช้ยาระงับ
ความรู้สึก หรือการเจ็บปวดแผลผ่าตัดมาก

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลหลังผ่าตัดในระยะต่อมาที่พบบ่อย

1.    การแลกเปลี่ยนแกสลดลงเนื่องจากไม่สามารถหายใจเข้าเต็มที่ช้าๆ และหายใจออกยาวๆ

2.    แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ : การระบายอากาศหายใจลดลง เนื่องจากความเจ็บปวดแผลผ่าตัด

3.    ขาดความสามารถในการทำทางเดินหายใจให้โล่งเนื่องจากการไอไม่มีประสิทธิภาพ

4.    ไม่ได้รับความสุขสบายเนื่องจากเจ็บปวดแผลผ่าตัด

5.    เสี่ยงต่อการเกิดภาวะถุงลมปอดแฟบหรือภาวะปอดบวมเฉพาะที่ เนื่องจากมีเสมหะคั่งค้างและนอนอยู่กับที่นานๆ

6.             เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขา เนื่องจากมีการเคลื่อนไหวน้อย

7.             เสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ เนื่องจากการเปลี่ยนท่า

8.             ร่างกายได้รับสารไม่เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เนื่องจากการงดอาหารและน้ำทางปากหลายวันและได้รับสารอาหารทกแทนไม่เพียงพอ

9.             มีภาวะขาดสารเหลวและอิเล็คโตรไลท์

10.      พักผ่อนไม่เพียงพอเนื่องจากเจ็บปวดแผลผ่าตัด

11.      มีการเปลี่ยนแปลงการทำหน้าที่ของระบบย่อยอาหาร : ท้องอืด ปวดท้องจากแก๊ส ท้องผูกเนื่องจากได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย หรือมีการออกกำลังกายน้อย

12.      มีการแตกทำลายของผิวหนัง เนื่องจากการทำผ่าตัดและแผลผ่าตัดมีสารเหลวซึมมาก

13.      วิตกกังวลต่อสภาพความเจ็บป่วยของตนเอง

14.      เสี่ยงต่อการเกิดการติดเชื้อของแผลผ่าตัด หรือระบบทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากผิวหนังถูกทำลายจากการผ่าตัด หรือระบบการระบายไม่เป็นระบบปิด

15.      ขาดความรู้ในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะกลับไปอยู่ที่บ้านเนื่องจากไม่ได้รับการสอนและแนะนำ

การพยาบาลหลังผ่าตัด

1.             จัดท่านอน

2.             การประเมินระดับความรู้สึกตัวในระยะแรกหลังการผ่าตัด

3.             หาวิธีการสื่อสารอื่นๆกับผู้ป่วย เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถสื่อสารด้วยภาษาพูดได้

4.             สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงและการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ภายหลังการผ่าตัดที่สำคัญ ได้แก่

4.1      ภาวะอุดตันของทางเดินหายใจ

4.2      ภาวะตกเลือดและช็อก

4.3      ภาวะถุงลมปิดแฟบและปอดบวมเฉพาะที่

4.4      ภาวะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของขาและความดันโลหิตต่ำ

4.5      ภาวะสะอึก ท้องอืด และลำไส้เป็นอัมพาต การปวดท้องจากแก๊ส

4.6      แผลผ่าตัดแยกจากกันบางชั้นและแผลผ่าตัดแยกจากกันทุกชั้น และมีอวัยวะภายในช่องท้องโผล่
ออกมา เช่น ลำไส้

4.7      การคั่งของน้ำปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

4.8      แผลผ่าตัดมีการอักเสบติดเชื้อ

5.             การบรรเทาความเจ็บปวดในระยะ 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด

6.             การดูแลเกี่ยวกับการให้อาหารน้ำและอิเล็คโตรไลท์ให้อยู่ในภาวะสมดุล

7.             ดูแลให้มีการระบายของสารเหลวออกทางท่อระบายต่างๆ

8.             การดูแลด้านจิตใจ

9.             การสอนและแนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวขณะที่อยู่โรงพยาบาลและขณะอยู่ที่บ้าน

รับดูแลผู้สูงอายุ,ดูแลผู้ป่วย,ผู้ป่วยระยะ พักฟื้น,บ้านพักผู้สูงอายุ,ให้อาหารทางสายยาง,กายภาพบำบัด,แผลกดทับ,สวน ปัสสาวะ,สมองเสื่อม,เบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคกระดูกและข้อ,หลงลืม,อัมพาต ครึ่งซีก,อ่อนแรงครึ่งซีก,อัมพฤกษ์,อัมพาต,เจาะคอ,อัลไซเมอร์     Goldenlife Nursing Home

ติดต่อ :http://www.goldenlifehome.com

02 – 584-3705  02-583-7709

แผลกดทับ เป็นแผลที่เกิดจากการตายของเซลล์และเนื้อเยื่อ จากการขาดเลือดอันเป็นผลจากการถูกกดทับเป็นเวลานานๆ แผลกดทับ ส่วนใหญ่จะเกิดบริเวณเนื้อเยื่อที่อยู่เหนือปุ่มกระดูกเช่น บริเวณก้นกบ ปุ่มกระดูกตรงบริเวณด้านข้างของสะโพก ส้นเท้า ตาตุ่ม การที่เกิดแผลกดทับ จะเกิดขึ้นได้ในรายที่มีการบาดเจ็บสาหัส หรือในคนที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ดังนั้นผู้ดูแลผู้ป่วยจึงมีบทบาทสำคัญที่สุดและควรมีความรู้ในการดูแลตั้งแต่ยังไม่เกิดแผลขึ้น นั่นคือตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง การดูแล และการป้องกัน เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

แผลกดทับเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องการเคลื่อนไหว ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เอง ผิวหนังถูกกดทับเป็นเวลานานอย่างต่อเนื่อง ทำให้เลือดไม่สามารถไหลเวียนไปเลี้ยงผิวหนังที่ถูกกดทับได้อย่างสะดวก ส่งผลให้ผิวหนังมีลักษณะเป็นรอยแดงและมีการแตกทำลายของผิวหนัง ถ้าไม่ได้รับการป้องกันดูแลตั้งแต่ระยะเริ่มแรกก็จะส่งผลให้เกิดแผลกดทับตาม มาได้ ซึ่งการเกิดแผลกดทับจะส่งผลให้ผู้ป่วยทุกข์ทรมาน จากการรักษาที่ยุ่งยาก เสียค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้น และส่งผลกระทบต่อทางด้านจิตใจของผู้ป่วยด้วย

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดแผลกดทับเกิดได้จาก 2 ปัจจัยคือ

1. ปัจจัยภายใน

• สภาพอายุที่มากขึ้น ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลง ผิวหนังเปราะบาง ฉีกขาดได้ง่าย
• ผู้ป่วยที่บกพร่องในการเคลื่อนย้าย เช่นผู้ป่วยอัมพาต
• ผู้ป่วยอ้วนเนื้อเยื่อชั้นไขมันมากทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี
• ผู้ป่วยผอมทำให้เกิดแรงกดของเนื้อเยื่อบริเวณปุ่มกระดูกมากขึ้น
• การขาดสารอาหารโดยเฉพาะโปรตีน
• ภาวะโรคเดิมของผู้ป่วย เช่น เบาหวาน ไตวาย มะเร็ง เป็นต้น

2. ปัจจัยภายนอก

• แรงกดจะขัดขวางออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ ถ้าผู้ป่วยไม่มีการเคลื่อนไหวจะมีผลให้เนื้อเยื่อขาดเลือดไปเลี้ยงโดยเฉพาะ บริเวณปุ่มกระดูกต่างๆ จะเกิดแรงกดมากขึ้น
• แรงเลื่อนไหลหรือแรงเฉือน เป็นแรงที่ผู้ป่วยนั่งหรือนอน เลื่อนไหลตามแรงโน้มถ่วงของโลก ทำให้การไหลเวียนของเลือดบริเวณนั้นเสียไป
• แรงเสียดทานเป็นแรงที่เกิดจากผู้ป่วยสัมผัสกับพื้นผิวด้านนอกเกิดการ ถลอกของผิวหนัง เช่นการเลื่อนผู้ป่วย โดยการดึงลากทำให้ผิวหนังถลอกเป็นแผล
• ความเปียกชื้นของเหงื่อ ปัสสาวะ อุจจาระทำให้ผิวหนังเปื่อยได้ง่าย

ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับได้ง่าย คือ

1. ผู้สูงอายุ สาเหตุที่พบได้ง่ายเนื่องจากความยืดหยุ่นของผิวหนังและเนื้อเยื่อต่างๆ ลดน้อยลง ความแข็งแรงของผิวหนังลดลง ประกอบกับการเคลื่อนไหวร่างกายที่ลดลงทำให้มีแรงกดกับ ผิวหนังเป็นเวลานานจนเกิดเป็นแผลกดทับได้
2. ผู้ที่มีรูปร่างอ้วนมากเกินไป จะทำให้การเคลื่อนไหวเชื่องช้าเกิดแผลกดทับได้ง่าย สำหรับในรายที่มี น้ำหนักน้อยเกินไปหรือผอมมากๆ ก็เกิดแผลกดทับได้เช่นกัน เนื่องจากมีชั้นกล้ามเนื้อ ไขมันและเนื้อเยื่อบางกว่าปกติ เมื่อมีแรงมากระทำทำให้เกิดแผลกดทับได้ง่ายกว่าคนปกติ นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะโภชนาการที่ไม่ดี เช่น ขาดสารอาหารโดยเฉพาะสารอาหารโปรตีน หรือวิตามินซี ก็จะทำให้เกิดแผลได้ง่ายและการหายของแผลช้าด้วย รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการบวม โดยเฉพาะการบวมบริเวณก้นกบ
3. ผู้ที่มีโรค หรือความผิดปกติที่ทำให้การไหลเวียนเลือดลดลงจนไม่อาจนำสารอาหารและก๊าซ ออกซิเจนไปสู่เซลล์ต่างๆ ได้เพียงพอ เช่น อัมพาต มีความผิดปกติของระบบประสาท หรือ ไม่รู้สึกตัว เป็นต้น
4. ผู้ที่มีความเครียดสูง ร่างกายจะผลิตฮอร์โมนชนิดหนึ่งซึ่งไปยับยั้งการสร้างเส้นใยโปรตีน ทำให้เนื้อเยื่อง่ายต่อการถูกทำลาย
5. ผู้ที่ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระ จะทำให้ผิวหนังเกิดความชื้นมากกว่า ปกติ ทำให้ผิวหนังกำพร้าอ่อนตัวและอ่อนแอลง ไม่สามารถทนต่อแรงกด แรงเสียดสีได้ และความชื้นยังทำให้คุณสมบัติของผิวหนังในการเป็นแนวต่อต้านการรุกรานของ เชื้อโรคต่างๆ ลดลงด้วย
6. ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ หรือมีอุณหภูมิในร่างกายสูงขึ้น ทำให้เนื้อเยื่อมีขบวนการเผาผลาญเพิ่มขึ้น ความร้อนในร่างกายเพิ่มขึ้น เกิดการขาดน้ำ ร่างกายมีความอ่อนเพลีย มีแนวโน้มทำให้เกิดการทำลายของเนื้อเยื่อหรือแผลกดทับได้ง่าย

ตำแหน่งที่พบบ่อย

1.   กระดูกเหนือก้นกบประมาณ 35%

2.   ปุ่มกระดูกก้นกบประมาณ 16%

3.   ส้นเท้าประมาณ 11%

4.   ปุ่มกระดูกโคนขาประมาณ 7%

5.   ข้อเท้าประมาณ 3%

6.   กระดูกสะบักประมาณ 2%

ระดับแผลกดทับและการดูแลแผล

ระดับ 1 ผิวหนังไม่มีการฉีกขาด แต่เป็นรอยแดงกดบริเวณรอยแดงไม่จางหายภายใน 30 นาที ดูแลโดยมีการป้องกันแรงเสียดทานแรงกดทับโดยใช้อุปกรณ์ที่ช่วยลดแรงกดทับ เช่น หมอน เจลโฟม ที่นอนลม, เปลี่ยนท่าทุก 2 ชั่วโมง ทาโลชั่นหรือครีมในผู้ป่วยที่มีผิวหนังแห้ง ดูแลผิวหนังไม่ให้เปียกชื้น และกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหว

ระดับ 2 ผิวหนังส่วนบนหลุดออก ฉีกขาดเป็นแผลตื้น มีรอยแดงบริเวณเนื้อเยื่อ รอบๆ มีอาการปวด บวม แดง ร้อน มีสิ่งขับหลั่งจากแผลปริมาณเล็กน้อย หรือปานกลาง ดูแลเหมือนระดับที่ 1 เพื่อป้องกันไม่ให้มีแผลเพิ่ม เช็ดรอบๆแผลด้วย Alcohol 70 % และใช้ silver sulfadiazine ปิดด้วยผ้าก็อส ใช้วาสลีนทาผิวหนังรอบแผลเพื่อปกป้องผิวหนังไม่ให้เกิดการเปียกแฉะ ควรหลีกเลี่ยงการใช้น้ำยา Povidine เช็ดแผล

ระดับ 3 มีการทำลายผิวหนังถึงชั้นไขมัน มีรอยแผลลึกเป็นหลุมโพรง มีสิ่งขับหลั่งออกจากแผลมาก อาจมีกลิ่นเหม็น

ระดับ 4 มีการทำลายถึงเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ กระดูก แผลเป็นโพรง มีสิ่งขับหลั่งออกจากแผลมาก มีกลิ่นเหม็น

แผลกดทับระดับที่ 3, 4 ควรปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์เพื่อพิจารณาเลือกวิธีการ การเลือกใช้วัสดุในการใส่แผลให้ถูกต้องเหมาะสมในแผลแต่ละชนิด

-การป้องกันและการพยาบาล

1.  การจัดท่านอน

• ควรเปลี่ยนท่านอนอย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง เพื่อให้ส่วนใดส่วนหนึ่งไม่รับแรงกดนานเกินไป ถ้าเปลี่ยนท่านอนแล้วรอยแดงบริเวณผิวหนังไม่หายภายใน 30 นาทีอาจจะพิจารณาให้เปลี่ยนท่านอนได้บ่อยขึ้น โดยมีการหมุนเวียนเปลี่ยนท่านอน เช่น นอนหงาย นอนตะแคงซ้าย นอนตะแคงขวา สลับกันไป
• การนอนตะแคง ควรจัดให้นอนตะแคง กึ่งหงาย ใช้หมอนยาวรับตลอดแนวลำตัว รวมทั้งบริเวณข้อเข่า ข้อเท้า ควรทำให้สะโพก ทำมุม 30 องศา และใช้หมอนรองตามปุ่มกระดูก และใบหู
• การนอนหงาย ควรมีหมอนสอดคั่นระหว่างหัวเข่า ตาตุ่มทั้ง 2 ข้าง ขา 2 ข้าง และรองใต้น่องและขาเพื่อให้เท้าลอยพ้นพื้นไม่กดที่นอน
• การจัดท่านอนศีรษะสูงไม่เกิน 30 องศา แต่ถ้าจำเป็นศีรษะสูงเพื่อให้อาหาร หลังจากให้อาหาร 30 นาที – 1 ชั่วโมง ควรลดระดับลงเหลือ 30 องศา
• กรณีที่นั่งรถเข็น ควรให้มีเบาะรองก้น และกระตุ้นให้เปลี่ยนถ่ายน้ำหนักตัว หรือยกก้นลอยพ้นพื้นที่นั่งทุก 30 นาที

2.  การใช้อุปกรณ์ลดแรงกด

• อุปกรณ์ลดแรงกดอยู่กับที่ เช่น ที่นอนที่ทำจาก เจล โฟม ลม น้ำ หมอน เป็นต้น
• อุปกรณ์ลดแรงกดสลับไปมา เช่น ที่นอนลม ไฟฟ้า

3.  การดูแลผิวหนัง

• ผู้ป่วยที่มีผิวหนังแห้ง ควรหลีกเลี่ยงการใช้น้ำอุ่น หลังทำความสะอาดร่างกายควรทาโลชั่น 3-4 ครั้ง / วัน เพื่อป้องกันผิวหนังแตกแห้ง
• ผู้ป่วยที่ควบคุมการขับถ่ายไม่ได้ ควรทำความสะอาดทุกครั้ง ที่มีการขับถ่าย และซับให้แห้งอย่างเบามือ
• ทาวาสลีน หรือ Zinc paste ให้หนาบริเวณผิวหนังรอบๆทวารหนัก แก้มก้นทั้ง 2 ข้าง เพื่อป้องกันผิวหนังเปียกชื้น
• ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของร่างกายโดยการออกกำลังกาย
• ระวังอุบัติเหตุที่เกิดกับผิวหนัง เช่น การกระแทก ของมีคม เป็นต้น
• จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก เพื่อไม่ให้ผิวหนังอับชื้น
• หลีกเลี่ยงการนวดปุ่มกระดูกโดยเฉพาะที่มีรอยแดง จะทำให้การไหลเวียนลดลง
• หลีกเลี่ยงการใช้ความร้อนประคบบริเวณผิวหนังที่มีความรู้สึกน้อย หรืออ่อนแรง
• ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาดแห้ง และเรียบตึงเสมอ เพื่อลดความเปียกชื้นและลดแรงเสียดทาน
• จัดเสื้อผ้าให้เรียบ หลีกเลี่ยงการนอนทับตะเข็บเสื้อ และปมผูกต่างๆเพื่อลดแรงกดบริเวณผิวหนัง
• ไม่นวดหรือใช้ความร้อนประคบหรือใช้สบู่กับผิวหนังที่มีรอยแดง
• ไม่ใช้ห่วงยางเป่าลมรองบริเวณปุ่มกระดูกเพราะจะทำให้เลือดไปเลี้ยงได้ ไม่ดีทำให้เกิดแผลได้ และไม่ควรใช้ถุงมือใส่น้ำรองบริเวณปุ่มกระดูก เพราะอาจแพ้ยางได้

4.  การเคลื่อนย้าย

• การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยควรใช้แรงยกไม่ควรใช้วิธีลาก ไม่ควรเคลื่อนย้ายตามลำพังถ้าผู้ป่วยช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
• ขณะเคลื่อนย้ายโดยการใช้รถเข็น ควรสวมรองเท้าหุ้มส้นทุกครั้ง และรัดสายรัดกันเท้าตกเพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุขณะเคลื่อนย้าย
• ผู้ป่วยที่ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ไม่ควรอยู่ในท่านั่งนานเกิน 1 ชั่วโมง

5.  ภาวะโภชนาการ

• ถ้าผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อยหรือรับประทานอาหารไม่ได้เลยควรพิจารณาใส่สายยางให้อาหาร
• ควรเพิ่มอาหารประเภทโปรตีนเพื่อส่งเสริมการหายของแผล เช่น นม ไข่ เนื้อสัตว์ต่างๆ
• วิตามินซี เช่น ส้ม ผัก ผลไม้สด มีผลต่อการหายของแผล ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน และป้องกันการทำลายเนื้อเยื่อ
• วิตามินเอได้แก่ นม ไข่ ผักคะน้า ผักใบเขียว เป็นต้น ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• สังกะสี เช่น หอยแมลงภู่ เมล็ดทานตะวัน ช่วยในการสังเคราะห์โปรตีน สร้างคอลลาเจน

ขอขอบคุณบทความดีๆจาก : ผู้ช่วยศาสตราจารย์ นพ. โชคชัย  หมั่นแสวงทรัพย์ , คณะสาธารณสุขศาสตร์  มหาวิทยาลัยมหิดล

รับดูแลผู้สูงอายุ,ดูแลผู้ป่วย,ผู้ป่วยระยะ พักฟื้น,บ้านพักผู้สูงอายุ,ให้อาหารทางสายยาง,กายภาพบำบัด,แผลกดทับ,สวน ปัสสาวะ,สมองเสื่อม,เบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคกระดูกและข้อ,หลงลืม,อัมพาต ครึ่งซีก,อ่อนแรงครึ่งซีก,อัมพฤกษ์,อัมพาต,เจาะคอ,อัลไซเมอร์     Goldenlife Nursing Home

ติดต่อ :http://www.goldenlifehome.com

02 – 584-3705  02-583-7709

วันหนึ่งผมเข้าไปในห้อง ICU เห็นผู้ป่วยรายหนึ่งเป็นผู้หญิงวัยกลางคน ผมรู้สึกแปลกใจจนต้องหยิบแฟ้มมาดูว่าเธอมาทำอะไรที่นี่ ทำไมผมถึงแปลกใจ ก็เพราะผู้ป่วย ICU รพ.นี้ล้วนแต่อายุมากกว่า 70 ปี เป็นส่วนใหญ่ บางครั้งนับรวมๆกันทั้งห้องก็เกือบ 1000 ปีเลยละครับ เมื่อการแพทย์ก้าวหน้าขึ้น ผู้คนอายุยืนขึ้น ก็จะพบผู้ป่วยสูงอายุมากขึ้น แน่นอนว่าปัญหาโรคหัวใจ และ หลอดเลือดใน ผู้สูงอายุย่อมมีมากขึ้นด้วย

โรคหลอดเลือดแดงเสื่อมและแข็งตัว
หาก มีโอกาสคลำหลอดเลือดแดงหรือชีพจรที่ข้อศอก(ด้านใน)หรือข้อมือของผู้สูงอายุ ดู จะพบว่าเป็นเส้นแข็ง ไม่ยืดหยุ่น เหมือนวัยหนุ่มสาว ทั้งนี้เนื่องจากว่าหลอดเลือดแดงเหล่านี้เกิดการเสื่อมสภาพตามอายุ มีไขมันและหินปูน (แคลเซียม) เข้าไปสะสม อยู่ตามผนังของหลอดเลือดแดง ทำให้ หลอดเลือดเสียความยืดหยุ่นและแข็ง ยิ่งมีหินปูนสะสมมากก็จะแข็งมาก (หินปูนนี้ไม่เกี่ยวข้อง กับปริมาณแคลเซียมในเลือดหรืออาหารที่เรารับประทาน) ความจริงแล้วมีหลายปัจจัยที่ทำให้หลอดเลือดแดงเกิดการเสื่อม เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน บุหรี่ เป็นต้น แต่ “อายุ” ก็เป็นปัจจัยหนึ่งที่สำคัญมากและ เราไม่อาจเลี่ยงได้ หลอดเลือดแดงที่เสื่อมนี้ จะเกิดทั่วร่างกาย ทั้งหลอดเลือดที่เลี้ยงสมอง หัวใจ ไต ฯลฯ และแน่นอนเมื่อเกิดการเสื่อม ก็จะเกิดการตีบตัน ของหลอดเลือดเล็กๆ ตามมา เป็นผลให้เลือดเลี้ยงสมองลดลง เกิดเนื้อสมองตายเป็นบางส่วน กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตเสื่อม ล้วน แต่เป็นผลตามมาเนื่องจากหลอดเลือดแดงเสื่อมทั้งสิ้น แล้วเราจะป้องกันได้อย่างไร เป็นที่น่าเสียดายที่เรายังไม่สามารถหยุดอายุ หยุดความเสื่อมของ ร่างกายลงได้ ดังนั้นสิ่งนี้ยังคงเป็นสิ่งที่ทุกคนต้องเจอเมื่ออายุมากขึ้น แต่ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น เบาหวาน ไขมันในเลือดสูง ความดันโลหิตสูง สูบบุหรี่ ควรจะต้องระวังรักษาตัวให้ดี เพราะความเสื่อมนี้จะมา เยือนเร็วกว่าที่ควร

ความดันโลหิตสูง
กล่าว กันว่า ความดันโลหิตสูงเป็นของคู่กันกับผู้สูงอายุ การที่ความดันโลหิตสูงพบบ่อยขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจาก หลอดเลือดแดงแข็งตัว ผิดปกติ บางส่วนเป็นผลจากการที่ไตขาดเลือดไปเลี้ยง แต่ก่อนเราเชื่อว่าความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุ เป็นของปกติ ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่วันนี้ความรู้นี้เปลี่ยนไปแล้ว ความดัน โลหิตสูงในผู้สูงอายุก็เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาแทรกซ้อนต่างๆ เช่นเดียวกันกับความดันโลหิตสูงทั่วไป และ พบว่าการลดความดันโลหิต ที่สูงลงก็จะช่วยลดอัตราเสี่ยงต่อการเกิดอัมพาต (stroke) และลดปัญหาจากโรคหัวใจขาดเลือดด้วย ความดันโลหิตในผู้ใหญ่ ไม่ว่าจะอายุเท่าไรก็ตาม ควรจะน้อยกว่า 140/90 มม.ปรอท การรักษาความดันโลหิตสูงในผู้สูงอายุเป็นเรื่องที่จำเป็น แต่ใน ขณะเดียวกันก็เป็นเรื่องที่ต้องระมัดระวังอย่างมาก เนื่องจากหากลดความดันโลหิตลงมากเกินไป หรือ ลดลงเร็วเกินไป เลือดจะไป เลี้ยงสมองไม่เพียงพอ และมีผลให้สมองขาดเลือด เกิดอัมพาตขึ้นได้เช่นกัน ดังนั้นผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูง ควร ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด ควรได้รับการวัดความดันโลหิตสม่ำเสมอ และ ควรวัดความดันโลหิตในขณะ ที่ผู้ป่วยนั่งและ ยืนด้วย

ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพ
ลิ้น หัวใจก็เช่นกัน ทำหน้าที่ปิด เปิด สะบัดตลอด 24 ชั่วโมง ไม่เคยพัก ย่อมเกิดการเสื่อมตามมา นั่นคือเริ่มมีหินปูน (แคลเซียม) สะสมที่ลิ้นหัวใจ ทำให้ลิ้นหัวใจที่เคยสะบัดพริ้ว ปิดแน่น เริ่มแข็งขึ้น สะบัดไม่ดี ปิดไม่สนิท เกิดลิ้นหัวใจรั่วตามมา ในบางรายมีหินปูนเกาะที่ลิ้นหัวใจอย่างมาก จนลิ้นหัวใจไม่สามารถเปิดได้เต็มที่ ก็เกิดปัญหาลิ้นหัวใจตีบขึ้น ซึ่งหากเป็นมากก็จะชักนำให้หัวใจ ทำงานหนักขึ้น จนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ สำหรับเรื่องของ ลิ้นหัวใจนี้ หากเป็นไม่มาก ไม่ว่าจะตีบหรือรั่วก็ตาม ไม่จำเป็นต้องรักษา เพราะไม่มี การรักษาเฉพาะ มีแต่รักษาตามอาการ (ซึ่งถ้า เป็นน้อยจริง ก็ไม่น่าจะมีอาการ) แต่หากเป็นมาก การรักษาคือต้องแก้ที่ลิ้นหัวใจ เช่น อาจรักษาด้วยบอลลูน ถ่างลิ้นหัวใจ หรือ การผ่าตัดซ่อมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ เป็นต้น ซึ่งแน่นอนว่าเป็นเรื่องใหญ่ทีเดียวสำหรับผู้สูงอายุ

โรคหัวใจขาดเลือด
โรคหัวใจขาดเลือดเกิด จากหลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบหรือตัน เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ หากรุนแรงก็ ทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นบางส่วนได้ หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจเสื่อมเกิดจากหลายปัจจัย รวมทั้งเรื่องของอายุด้วย ผู้สูงอายุ บางรายอาจไม่เคยมีอาการของโรคหัวใจขาดเลือด (คือ อาการแน่นหน้าอก) มาก่อนเลยก็ได้ หรือมีอาการน้อยจนไม่สังเกต (เพราะ ไม่ค่อยได้ออกแรง) การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดที่ยังไม่มีอาการ จึงค่อน ข้างลำบากในผู้สูงอายุ เนื่องจากมีปัจจัยอื่นๆ เข้ามา รบกวน ทำให้การตรวจพิเศษต่างๆไม่สามารถทำได้เต็มที่ การตรวจที่ดีที่สุดขณะนี้ คือ การฉีดสีดู หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจ แต่ก็ไม่ได้จำเป็นในผู้ป่วยสูงอายุทุกราย เพราะบางครั้งผลการตรวจไม่ได้เปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษา ไม่ได้ช่วยให้อายุยืนยาวขึ้น แนวทางการรักษาโรคหัวใจขาดเลือดในผู้สูงอายุก็เช่นเดียวกันกับการรักษาในผู้ ป่วยอายุน้อยกว่า คือ รักษาด้วยยา ควบคุมปัจจัยเสี่ยง ต่างๆ การขยายหลอด เลือดด้วยบอลลูน และหากมีความจำเป็นจริงๆก็ต้องผ่าตัดบายพาส ซึ่งเรื่องของอายุ ไม่ได้เป็นข้อห้าม ในการผ่าตัด เพียงแต่โอกาสเสี่ยงจากการผ่าตัดสูงขึ้น สำหรับผู้ป่วยสูงอายุบางราย การไม่ผ่าตัดนั้นมีความเสี่ยงมากกว่าการผ่าตัด เสียอีก ดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดคือการพูดคุยกับแพทย์ที่รักษา อย่าลืมว่าแพทย์ทำหน้าที่ ให้คำแนะนำ ให้ความเห็นถึงแนวทางการรักษาที่ เขาคิดว่าดีที่สุด ในขณะที่ผู้ป่วยและญาติต่างหากที่เป็นผู้ตัดสินใจ

หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ผู้ สูงอายุบางรายพบว่าหัวใจเกิดการเต้นผิดจังหวะขึ้น โดยที่บางครั้งก็ไม่มีสาเหตุหรือปัจจัยอื่นๆเกี่ยวข้อง นอกจากเรื่องของอายุ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่พบบ่อยคือจากห้องบน หรือที่เรียกว่า atrial fibrillation (AF) ชนิดนี้พบได้ในผู้ป่วยโรคปอด โรคหัวใจ ขาดเลือด โรคลิ้นหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจบางชนิด ความดันโลหิตสูง และพบบ่อยในผู้สูงอายุ ในผู้ป่วยที่มีหัวใจเต้นผิดปกติชนิดนี้ อาจเกิดลิ่มเลือดเล็กๆขึ้นภายในหัวใจ ลิ่มเลือดเล็กๆเหล่านี้อาจหลุดลอย ไปอุดหลอดเลือดเลี้ยงสมองได้ เป็นต้นเหตุของการเกิด อัมพฤกษ์ อัมพาต ขึ้น การรักษาอาจแบ่งเป็นสองกลุ่ม คือ รักษาโดยเปลี่ยนให้หัวใจกลับมาเต้น อย่างปกติ (ด้วยยา ไฟฟ้า หรือ คลื่นวิทยุ) หรือ รักษาด้วยยาเพียงคุมไม่ให้หัวใจเต้นเร็วเกินไปเท่านั้น บางรายจำเป็นต้องได้รับยาละลายลิ่มเลือดร่วมด้วย ทั้งนี้ การรักษาในแต่ละรายจะขึ้นกับลักษณะของผู้ป่วยและแพทย์ผู้รักษาด้วย
ปัญหา หัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุเป็นเรื่องของความเสื่อมที่เราไม่สามารถ เปลี่ยนแปลงได้ก็จริง แต่ปัจจุบัน เราก็มีการรักษาต่างๆที่อาจ ช่วยบรรเทาอาการและลดปัญหาแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสื่อมนั้นๆลง ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาในผู้ป่วยสูงอายุ ไม่ว่าจะใช้วิธีใด ล้วนแต่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษทั้งสิ้น ต้องระวัง ผลแทรกซ้อนที่อาจเกิดจากการรักษาด้วย

ขอขอบคุณบทความดีๆจาก : http://thaismartheart.blogspot.com/2009/03/blog-post.html

รับดูแลผู้สูงอายุ,ดูแลผู้ป่วย,ผู้ป่วยระยะ พักฟื้น,บ้านพักผู้สูงอายุ,ให้อาหารทางสายยาง,กายภาพบำบัด,แผลกดทับ,สวน ปัสสาวะ,สมองเสื่อม,เบาหวาน,ความดันโลหิตสูง,โรคกระดูกและข้อ,หลงลืม,อัมพาต ครึ่งซีก,อ่อนแรงครึ่งซีก,อัมพฤกษ์,อัมพาต,เจาะคอ,อัลไซเมอร์     Goldenlife Nursing Home

ติดต่อ :http://www.goldenlifehome.com

02 – 584-3705  02-583-7709

ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยระยะสุดท้ายมักจะมีความทุกข์ทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงเป็นพื้นฐานอยู่แล้ว ครั้นไม่สามารถมีสติอย่างเพียงพอที่จะควบคุมความคิดของตนเองไม่ให้คิดเรื่องที่เป็นทุกข์ต่าง ๆ  จึงมักเอาเรื่องที่เป็นความทุกข์ต่าง ๆ ทั้งในอดีต ปัจจุบัน และอนาคตมาคิดซ้ำแล้วซ้ำอีก จึงทำให้เกิดการต่อยอดของความคิด ทำให้มีความทุกข์มากขึ้นเป็นเท่าทวี และซ้ำเติมให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้น.

ญาติผู้ป่วย แพทย์ และพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยก็อาจมีความทุกข์จากการคิดปรุงแต่งเรื่องต่าง ๆ ที่เป็นทุกข์ได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยมักจะมีความทุกข์มาก.  ดังนั้น ทุกคนที่เกี่ยวข้องควรมีความรู้และความสามารถในการมีสติดูแลความคิดของตนเองไม่ให้มีความทุกข์เกิดขึ้นในจิตใจ.

ครั้นผู้ดูแลมีประสบการณ์ในการป้องกันและกำจัความทุกข์จากการคิดปรุงแต่งของตนเองได้ตามสมควรแล้ว ก็ควรถ่ายทอดความรู้และฝึกให้ผู้ป่วยดูแลความคิดของตนเองไม่ให้คิดเรื่องที่เป็นทุกข์ต่อไป.

พุทธศาตร์เป็นวิชาการด้านสุขภาพจิตที่ช่วยให้คนทั่วไป ผู้ป่วย และผู้ดูแลคนป่วยสามารถมีสติดูแลจิตใจของตนเองให้มีความบริสุทธิ์ผ่องใส และไม่เป็นทุกข์จากการคิดเรื่องที่เป็นทุกข์.

พุทธศาสตร์ประกอบด้วยคำว่า พุทธะ + ศาสตร์.

พุทธะ แปลว่า ผู้รู้ ผู้ตื่น และผู้เบิกบาน.  พระพุทธเจ้าตรัสตรัสรู้อริยสัจ ๔  และตรัสสอนริยสัจ ๔ เป็นหลัก.  ผู้มีสติ คือ ผู้ที่ตื่นตัวอยู่เสมอ.  พุทธะจึงหมายความถึงการเป็นผู้มีสติตั้งใจใช้ความรู้ในเรื่องอริยสัจ ๔ คอยดูแลจิตใจของตนเองให้เบิกบานในธรรมหรือมีจิตใจที่บริสุทธิ์ผ่องใสผ่องใสอย่างต่อเนื่อง.

อริยสัจ ๔ จึงเป็นแก่นธรรมของวิชาพุทธศาสตร์ ซึ่งประกอบด้วยเรื่อง ทุกข์ สมุทัย นิโรธ มรรค.

ทุกข์(ทุกข์ในอริยสัจ ๔) เป็นเรื่องของความทุกข์ที่เกิดจากความคิดปรุงแต่งเรื่องที่เป็นทุกข์ จึงเป็นผลให้มีความทุกข์ทางจิตใจมากขึ้น  ความทุกข์มี ๓ แบบ คือ

๑. ทุกข์ภายในจิตใจ (symptoms) ซึ่งเป็นความทุกข์ในรูปแบบต่าง ๆ  เช่น มีความกังวล เครียด หมดกำลังใจ ท้อแท้ เบื่อหน่าย ห่อเหี่ยว ซึมเศร้า เศร้าโศก เสียใจ คิดทำร้ายตนเอง เป็นต้น.

๒. ความทุกข์ที่แสดงออกมาภายนอก (signs) เกิดจากความทุกข์ที่สะสมมากขึ้นเรื่อย ๆ  จึงต้องระบายออกทางคำพูดและการกระทำต่าง  ๆ  เช่น ร้องให้ คร่ำครวญ เพ้อเจ้อ บ่น จู้จี้ ดุดัน ทำร้ายตนเอง เป็นต้น.

๓. ทุกข์ทางร่างกายอันเนื่องมาจากความทุกข์ทางจิตใจ (psycho-somatic diseases)  เกิดคิดปรุงแต่งเรื่องที่เป็นทุกข์จนเป็นทุกข์ใจมากขึ้นเรื่อย ๆ  จึงทำให้เกิดการเจ็บป่วยทางกายหรือเป็นทุกข์ทางกาย เช่น ปวดศรีษะ อ่อนเพลีย คลื่นใส้ อาเจียน เวียนศรีษะ หน้ามืด เป็นลม นอนไม่หลับ หมดแรง ปวดท้อง ความดันขึ้น ความต้านทานลด ติดเชื้อง่ายขึ้น โรครุกรามเร็วขึ้น เป็นต้น.

สมุทัย(สาเหตุของทุกข์ในอริยสัจ ๔) เกิดจากรากเหง้าของกิเลศ ๓ ตัว คือ โลภ โกรธ หลง โดยมีความหลงเป็นหัวหน้าใหญ่.

ความหลง เกิดจากการไม่มีความรู้และความสามารถในการมีสติดูแลความคิดของตนเอง จึงคิดปรุงแต่งเรื่องที่เป็นทุกข์จนทำให้ความทุกข์รุนแรงมากขึ้น และซ้ำเติมความเจ็บป่วยที่มีอยู่แล้วให้เจ็บป่วยมากขึ้น.  ความคิดปรุงแต่งที่ทำให้เกิดความความทุกข์มี ๒ ประเภท คือ ความโลภ และความโกรธ.

ความโลภ เกิดจากการคิดอยากหรือไม่อยากอย่างรุนแรงจนถึงขั้นเบียดเบียนตนเองและหรือผู้อื่น จึงทำให้จิตใจสกปรกขุ่นมัวและเป็นทุกข์ เช่น คิดอยากหายป่วยจนกลายเป็นความเครียด คิดห่วงลูกหลานมากจนร้องให้และคร่ำครวญ คิดไม่อยากตายจนกลายเป็นคนซึมเศร้า เป็นต้น.

ความโกรธ เป็นภาวะของการไม่ชอบ ไม่พอใจ ไม่ถูกใจอย่างรุนแรงจนถึงขั้นเบียดเบียนตนเองและหรือผู้อื่น ซึ่งเกิดจากการไม่สมปรารถนาตามที่ตนคิดโลภ.  ยิ่งคิดด้วยความโลภรุนแรงมากและเมื่อไม่สมปรารถนา ก็ยิ่งทำให้ความโกรธรุนแรงมากด้วย.  ถ้าจะไม่ให้โกรธเลย ต้องมีสติไม่คิดโลภ.

นิโรธ(ความดับทุกข์หรือหรือนิพพาน) เป็นภาวะของจิตใจที่บริสุทธิ์ผ่องใส จึงไม่มีความทุกข์ที่เกิดจากความโลภ โกรธ หลง.

มรรค(ข้อปฏิบัติเพื่อความดับทุกข์) เกิดจากการมีสติศึกษาเรื่องอริยสัจ  ๔ อย่างถูกต้องตามความเป็นจริง และนำความรู้ที่เกิดขึ้นมาใช้ในการดูแลความคิดในชีวิตประจำวัน จนไม่คิดโลภและไม่คิดโกรธ.  ข้อปฏิบัติในชีวิตประจำวันเมื่อย่อลงแล้วเหลือเพียง ๒ ข้อ คือ  ๑. เจริญสติ ๒. เจริญสมาธิ.

วิธีฝึกเจริญสติในชีวิประจำวัน ให้ตั้งสติสั่งตนเองว่า :-

๑. พยายามมีสติรู้เห็นความคิดและควบคุมความคิด ไม่ให้คิดอกุศล ให้คิดแต่กุศล เพื่อทำจิตใจของตนให้บริสุทธิ์ผ่องใสอย่างต่อเนื่อง.

๒. พยายามมีสติพิจารณาธรรม(มีสติศึกษาธรรม ทบทวนธรรม และฝึกแก้ปัญหาด้วยธรรม).

๓. พยายามใช้สติปัญญาทางโลกและทางธรรมควบคู่กันไปในชีวิตประจำวัน.

วิธีฝึกเจริญสมาธิ ให้ฝึกในท่านั่งหรือนอนก็ได้ ตามความเหมาะสมของแต่ละบุคคล.  ให้ตั้งเจตนาว่า จะมีความตั้งใจ(มีสติ) และมีความเพียร ในการฝึกเจริญสมาธิ ดังนี้ :-

๑. มีสติรับรู้ความรู้สึกของลมหายใจที่ผ่านเข้าออกตรงบริเวณรูจมูก ซึ่งเป็นกิจเล็ก ๆ และง่าย ๆ เพียงกิจเดียว(เอกัคคตา) โดยไม่คิดเรื่องอื่นใด.

๒. ระงับการเคลื่อนไหว.  ๓. ไม่ต้องบริกรรม.  ๔. เมื่อเผลอสติหรือมีสติรู้ว่าฟุ้งซ่าน ก็ให้รีบกลับมามีสติอย่างเดิม.

การฝึกปฏิบัติธรรมในชีวิตประจำวัน โดยการฝึกเจริญสติและสมาธิสลับกันไปในชีวิตประจำวัน เพื่อทำจิตใจของตนให้บริสุทธิ์และผ่องใสอย่างต่อเนื่อง รวมทั้งไม่มีความทุกข์ที่เกิดจากโลภ โกรธ หลง จนเป็นนิสัย.

************

ขอขอบคุณบทความดีๆจาก : นายแพทย์เอกชัย จุละจาริตต์

What exactly are the most effective over the counter weight loss supplements? The best ones are people that you just experience secure with their statements and elements. There are various differing types of diet pills, every single claiming to aid in your fat loss journey. You could select in between urge for food suppressants, extra fat burners, excess fat blockers or carbohydrate blockers. I’ll let you know just a little about them all and present you with a link where you may get additional information and facts and determine for oneself what are the best around the counter weight loss supplements.

Resveratrol is really a all-natural antibiotic discovered in plants and fruit. Its function in life should be to defend the plant from harmful environmental problems these as bacterial and fungal infections, insect assault, and inclement weather conditions. It is actually commonly identified inside the skin of fruit such as mulberries, cranberries, raspberries, and grapes. It can be even located in red wine, despite the fact that you’d probably really need to drink lots of wine to achieve substantial well being positive aspects from Resveratrol.

Are you currently concerned about the creepy layers of excess fat within your entire body? Or is your increasing body excess weight taking a toll in your every day pursuits. Whichever be the circumstance, it is actually however, the impending threats of weight problems and its persistent effects which is a reason for concern. On the other hand, all of us needs an easy approach to slim down. Probably that is among the purpose why, weight loss supplements have often been greeted with substantially enthusiasm by means of the years.